A születés utáni első és
ötödik percben végzett vizsgálat, melynek célja az újszülött állapotának gyors
felmérése. A szülőszobai ellátásnak ez fontos része, hiszen ezzel lehet a
lehető leggyorsabb és legegyszerűbb módon minél pontosabban megállapítani a
baba élettani funkcióinak mértékét.
Az elnevezést feltalálójáról,
Virginia Apgarról kapta (egy amerikai szülészeti aneszteziológus hölgy volt,
1909-1974), de angolul egy mozaikszónak is megfelel: az Appearance (Bőrszín),
Pulse (Szívverés), Grimace (Reflexek), Activity (Izomtónus), Respiration
(Légzés) angol szavak kezdőbetűiből.
A 10 pontos rendszer öt
vizsgálatot tartalmaz, melyek
mindegyikére 0-2 pont adható. 8 és 10 pont között az újszülött állapota
kielégítő. Ennél alacsonabb érték esetén általában sor kerül oxigén adására és
a légúti nyák újbóli leszívására.
A következőket vizsgálják:
-
az újszülött bőrszíne, tónusa (a rózsaszín
bőrszín kapja a legmagasabb értéket)
-
a szívműködés frekvenciája (a percenkénti
szívverést mérik, 100/perc a legoptimálisabb érték)
-
a reflexingerlékenység (reflex és inger
vizsgálat, a legmagasabb érték, a köhintés, prüszkölés.)
-
az izomtónus (mozgás és tartás vizsgálat, az
egészséges baba kéz és lábtartását, mozgását értékelik)
-
a légzés (légzés és a felsírás, ellenőrzik az
újszülött légzését, a legjobb értéket az azonnal felsíró baba kapja)
Bőrszín:
·
Sápadt vagy elkékült (cianotikus) újszülött: 0
pont
·
Csak a végtagokon észlelhető az elkékülés: 1
pont
·
Test szerte rózsaszín újszülött: 2 pont
Szívműködés:
·
Hiányzó szívműködés: 0 pont
·
100/perc szívfrekvencia alatt: 1 pont
·
100/perc szívfrekvencia fölött: 2 pont
Reflex, ingerlékenység az orrgarat puha szondával történő
ingerlésével:
·
Válasz hiánya: 0 pont
·
Arcfintor megjelenése: 1 pont
·
Köhögés, tüsszentés: 2 pont
Izomtónus:
·
Petyhüdt, tónustalan újszülött: 0 pont
·
Gyengén behajlított végtagokkal fekvő újszülött:
1 pont
·
Aktívan mozgó újszülött: 2 pont
Légzés:
·
Hiányzó légzés: 0 pont
·
Felületes, szabálytalan légzés: 1 pont
·
Erőteljes sírás: 2 pont
A pontok összegzése
·
10-es összpontszám
jelenti a lehető legjobb állapotot.
·
8-10-es
Apgar-érték érett súlyú újszülött esetén azt jelenti, hogy további
beavatkozásra nincs szükség.
·
5-7
érték között az újszülöttön bőringerek alkalmazását kell megkezdeni, egyidejűleg
az arc elé helyezett arcmaszkon keresztül oxigén belélegzését szükséges
biztosítani.
·
0-4
Apgar-értékű újszülött szülőszobai intenzív ellátását azonnal meg kell
kezdeni. Ennek részeként a légcsőbe tubust vezetnek be, az újszülöttet
haladéktalanul elkezdik ballonnal lélegeztetni. Nem megfelelő szívfrekvencia
esetén szívmasszázst végeznek, melyet szükség szerint gyógyszeres kezeléssel is
kiegészítenek.
Fontos, hogy a születés után
minden életfunkció megfelelően működjön az újszülöttnél. Ha bármilyen
rendellenesség tapasztalható, az a későbbi fejlődésre kihatással lehet, ezért
ilyen esetben azonnali és célzott ellátásra van szükség. Azonban előfordulhat,
hogy a szülők problémát tapasztalnak a gyermeknél, holott születéskor jó
értéket kapott, míg máskor alacsonyabb Apgar érték ellenére is egészségesen
fejlődik a gyermek.
Egészséges, normál súlyú babánál az
Apgar eredmény 8-10 érték között van.
(Az Apgar értékét a kórházi
zárójelentésen is feltüntetik!)
Az Apgar értéket úgy adják meg, hogy két számot
írnak a papírra, pl. 9/10. Ebből az első szám az 1.perces, a második az
5.perces érték.
Néhány további információ:
Újszülött ellátása születés után
1. Apgar értékelés
2. Nyák eltávolítása
3. Szem ellátása
4. Köldök ellátása
5. Fürdetés
6. Testméretek vétele
7. Öltöztetés, pelenkázás
8. Névszalag felhelyezése
9. Újszülött bemutatása az anyának
10. Gyomorváladék leszívása
11. Újszülött folyamatos megfigyelése
12. TBC elleni védőoltás ( BCG oltás)
Az 1-10. lépés történik meg
általában a szülőszobán. (Általában ma már az első lépés az,
hogy az édesanya hasára, mellkasára
helyezik az újszülöttet, ha minden rendben van vele (vagy max. az 1-2. pont
után).)
Cikk írója szülésznő. O.Nikoletta
Virginia Apgar: Akinek életünk első tesztjét köszönhetjük
VálaszTörléshttp://www.nlcafe.hu/noklapja/20140508/virginia-apgar-elete-apgar-teszt/?fb_action_ids=806596792686181&fb_action_types=og.likes&fb_source=other_multiline&action_object_map=[671954926186317]&action_type_map=[%22og.likes%22]&action_ref_map