Az APGÁR-teszt

A születés utáni első és ötödik percben végzett vizsgálat, melynek célja az újszülött állapotának gyors felmérése. A szülőszobai ellátásnak ez fontos része, hiszen ezzel lehet a lehető leggyorsabb és legegyszerűbb módon minél pontosabban megállapítani a baba élettani funkcióinak mértékét.

Az elnevezést feltalálójáról, Virginia Apgarról kapta (egy amerikai szülészeti aneszteziológus hölgy volt, 1909-1974), de angolul egy mozaikszónak is megfelel: az Appearance (Bőrszín), Pulse (Szívverés), Grimace (Reflexek), Activity (Izomtónus), Respiration (Légzés) angol szavak kezdőbetűiből.

A 10 pontos rendszer öt vizsgálatot tartalmaz, melyek  mindegyikére 0-2 pont adható. 8 és 10 pont között az újszülött állapota kielégítő. Ennél alacsonabb érték esetén általában sor kerül oxigén adására és a légúti nyák újbóli leszívására.

A következőket vizsgálják:

-        az újszülött bőrszíne, tónusa (a rózsaszín bőrszín kapja a legmagasabb értéket)

-        a szívműködés frekvenciája (a percenkénti szívverést mérik, 100/perc a legoptimálisabb érték)

-        a reflexingerlékenység (reflex és inger vizsgálat, a legmagasabb érték, a köhintés, prüszkölés.)

-        az izomtónus (mozgás és tartás vizsgálat, az egészséges baba kéz és lábtartását, mozgását értékelik)

-        a légzés (légzés és a felsírás, ellenőrzik az újszülött légzését, a legjobb értéket az azonnal felsíró baba kapja)

Bőrszín:

·         Sápadt vagy elkékült (cianotikus) újszülött: 0 pont

·         Csak a végtagokon észlelhető az elkékülés: 1 pont

·         Test szerte rózsaszín újszülött: 2 pont

Szívműködés:

·         Hiányzó szívműködés: 0 pont

·         100/perc szívfrekvencia alatt: 1 pont

·         100/perc szívfrekvencia fölött: 2 pont

Reflex, ingerlékenység az orrgarat puha szondával történő ingerlésével:

·         Válasz hiánya: 0 pont

·         Arcfintor megjelenése: 1 pont

·         Köhögés, tüsszentés: 2 pont

Izomtónus:

·         Petyhüdt, tónustalan újszülött: 0 pont

·         Gyengén behajlított végtagokkal fekvő újszülött: 1 pont

·         Aktívan mozgó újszülött: 2 pont

Légzés:

·         Hiányzó légzés: 0 pont

·         Felületes, szabálytalan légzés: 1 pont

·         Erőteljes sírás: 2 pont

 A pontok összegzése

·         10-es összpontszám jelenti a lehető legjobb állapotot.

·         8-10-es Apgar-érték érett súlyú újszülött esetén azt jelenti, hogy további beavatkozásra nincs szükség.

·         5-7 érték között az újszülöttön bőringerek alkalmazását kell megkezdeni, egyidejűleg az arc elé helyezett arcmaszkon keresztül oxigén belélegzését szükséges biztosítani.

·         0-4 Apgar-értékű újszülött szülőszobai intenzív ellátását azonnal meg kell kezdeni. Ennek részeként a légcsőbe tubust vezetnek be, az újszülöttet haladéktalanul elkezdik ballonnal lélegeztetni. Nem megfelelő szívfrekvencia esetén szívmasszázst végeznek, melyet szükség szerint gyógyszeres kezeléssel is kiegészítenek.

Fontos, hogy a születés után minden életfunkció megfelelően működjön az újszülöttnél. Ha bármilyen rendellenesség tapasztalható, az a későbbi fejlődésre kihatással lehet, ezért ilyen esetben azonnali és célzott ellátásra van szükség. Azonban előfordulhat, hogy a szülők problémát tapasztalnak a gyermeknél, holott születéskor jó értéket kapott, míg máskor alacsonyabb Apgar érték ellenére is egészségesen fejlődik a gyermek.

Egészséges, normál súlyú babánál az Apgar eredmény 8-10 érték között van.

(Az Apgar értékét a kórházi zárójelentésen is feltüntetik!)

Az Apgar értéket úgy adják meg, hogy két számot írnak a papírra, pl. 9/10. Ebből az első szám az 1.perces, a második az 5.perces érték.

http://specialisjuttatasesfejlesztes.blogspot.hu/2013/05/mikor-erdemes-tornaztatni-gyermeket-mit.html

 Néhány további információ:

Újszülött ellátása születés után

 1. Apgar értékelés

  2. Nyák eltávolítása

  3. Szem ellátása

  4. Köldök ellátása

  5. Fürdetés

  6. Testméretek vétele

  7. Öltöztetés, pelenkázás

  8. Névszalag felhelyezése

  9. Újszülött bemutatása az anyának

10. Gyomorváladék leszívása

11. Újszülött folyamatos megfigyelése

12. TBC elleni védőoltás ( BCG oltás)

Az 1-10. lépés történik  meg általában a szülőszobán. (Általában ma már az első lépés az, hogy az  édesanya hasára, mellkasára helyezik az újszülöttet, ha minden rendben van vele (vagy max. az 1-2. pont után).)

Cikk írója szülésznő. O.Nikoletta

Mikor érdemes tornáztatni a gyermeket? Hova fordulhatok segítségért?

 Van, amikor egyértelmű, és már a várandósság alatt jelzik vagy közvetlenül a születés után kiderül, hogy segítségre szorul a gyermek. Ez akár a diagnózisból, vagy egy éles szemű szülészorvos, neonatológus (újszülöttgyógyász), háziorvos vagy védőnő ajánlásából is kiderülhet. Fontos, hogy ne maradjanak ki értékes hetek, hónapok, mert ezek a későbbiekben sokat számíthatnak. 
 De mindenképp, akkor is, ha már nagyobb a gyermek, érdemes a mozgásába időt, energiát, és persze pénzt is fektetni. Különböző életkorokban más-más lehetőségek vannak. Újszülötteknél, 6 hónapos korig  a "Katona módszert" ajánlják. Ezzel párhuzamosan a "Dévény tornát" is, egészen addig, amíg a  kicsi lábra áll és elkezd járni. 
 Későbbiekben nagyon jó az úszás, amit szintén már pici korban, hidroterápiás kereteken belül is el lehet kezdeni. 
 Mindemellett szerintem fontos odafigyelni arra is, hogy a kismama ne "essen szét" a sok terápia miatt. Mindenkinek más a kapacitása. Függ ez attól is például, hogy hány gyermek van a családban. Ahol kevesebb a létszám, ott több időt tudnak a szülők fejlesztésre fordítani, ahol viszont több gyermek van, ott sokszor a testvéreitől kap olyan ingereket, ami mozgásra késztethetik. 
 Mi a  Katona módszerről lemaradtunk és a Dévényt is csak később kezdtük el, de ahogy a másfél évvel nagyobb rohangált a kicsi körül, ez fordulásra, utána nézésre indította a babát. Egyik barátnőm, aki használta a Katona módszert,  mondta el, hogy napi 6 alkalommal kellett volna tornáztatnia a kislányát, de ő is "csak" napi 4 alkalmat tudott beiktatni. Szerintem ez is rendkívüli teljesítmény volt. 
 Amikor  viszont a szülő sehogy se tudja eldönteni, hogy forduljon e szakemberhez vagy sem, érdemes neurológushoz elvinni a babát. Az Apgar értékelés is  segíthet a döntésben.
Megkértem egy szülésznő barátnőmet, hogy írjon erről többet nekünk.

Apgar értékre miért érdemes odafigyelni?

http://specialisjuttatasesfejlesztes.blogspot.hu/2013/06/az-apgar-teszt.html

Én Budapest területén és környékén tudok ajánlani egy, egy kiindulási pontot.

Katona módszer: Margit kórház, Budapest
http://fejlesztomodszerek.blog.hu/2007/10/13/a_katona_modszer
http://www.szentmargitkorhaz.hu/fejlodesneurologiai_osztaly.php

Dévény torna: Bárczy Gusztáv Korai Fejlesztő Központ, Üllői út
www.bg-bp.sulinet.hu

http://gyogytornaszorsi.hu/?page_id=10

Hidroterápia, úszás: Gézengúz Alapítvány, Budakalász http://gezenguz.hu/

Mozgásfejlesztő játékok:

gimnastic ball /felfújható labda, különböző méret és forma/ http://www.horzrt.hu/

huple: vízben és szárazföldön is használható http://www.huple.hu/main.php


http://mozgasfejlesztes.lap.hu


Fejlesztőpedagógia – Kinek, mikor, hogyan lehet segíteni?

http://www.kulonoram.hu/fejlesztes/fejleszto-pedagogia